「摘要」 目的 通过对手术方法的改进，努力降低腹股沟疝术后复发率。方法 利用带蒂腹外斜肌腱膜瓣在精索后方分别与腹股沟韧带、腹内斜肌筋膜缝合，加强腹股沟管后壁，实现无张力缝合，封闭耻骨结节端的洞隙，不增加手术创伤。结果 本组43例，其中腹股沟斜疝34例，腹股沟直疝9例；侧别：右侧32例，左侧11例。术后无切口感染，刀口均甲级愈合，随访1～2年无复发，无睾丸萎缩，腹股沟区无疼痛。结论 本手术方法设计合理，安全，取材方便，符合现代疝修补观点，是一种加强腹股沟管后壁的良好方法。
「关键词」 腹股沟疝；修补；带蒂腹外斜肌腱膜瓣
自2002年3月～2003年12月我科采用带蒂腹外斜肌腱膜瓣修补腹股沟疝43例，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共43例，男38例，女5例；年龄32～75岁，平均48.9岁。其中腹股沟斜疝34例，腹股沟直疝9例；侧别：右侧32例，左侧11例。
1.2 手术方法
手术方式参照Bassini法在加强后壁修补时，除将联合肌腱与腹股沟韧带缝合外，再将腹外斜肌腱膜上叶做一宽1.5～2cm腱膜瓣，外上端为蒂，内下端切断，将腱膜瓣下移与腹股沟韧带缝合。
1.3 结果
本组术中及术后1～2天酌情应用广谱抗生素，术后无切口感染。43例刀口均甲级愈合，随访1～2年无复发，无睾丸萎缩，腹股沟区无疼痛。
2 讨论
常规腹股沟疝修补术术后复发率各家报道不一，一般在10%左右。腹股沟区组织结构破坏及缝合存在张力是导致疝手术失败的基本因素。传统的腹股沟疝修补术因存在：（1）张力缝合；（2）不同解剖组织结构缝合在一起，有愈合差，易裂开等两大缺点，故复发率较高，美国约10%，国内约5%～10%。20世纪80年代开始应用各种修补体材料修补腹股沟疝，使复发率明显降低。MARLEX（聚丙烯）网片无张力疝修补法有价格昂贵、假体置入等缺点。带蒂腹外斜肌腱膜瓣修补腹股沟疝，利用带蒂腹外斜肌腱膜瓣在精索后方分别与腹股沟韧带腹内斜肌筋膜缝合，加强腹股沟管后壁，实现无张力缝合，封闭耻骨结节端的间隙，取材方便，符合现代疝修补观点，不增加手术创伤。
作者单位： 271100 山东莱芜，莱芜市中医医院外科
